日前，國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等四部門聯(lián)合發(fā)布公告，結(jié)束中藥配方顆粒試點(diǎn)工作。首批160個(gè)中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)也將于不久發(fā)布。首批中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的制定凝聚了藥品監(jiān)管部門、企業(yè)、專家等各個(gè)方面的辛勤努力和付出，目標(biāo)是形成“最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)”。中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)將有助于全面實(shí)現(xiàn)對(duì)中藥配方顆粒安全性、有效性的整體質(zhì)量控制，是一個(gè)具有歷史意義的工作，也是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的傳承和創(chuàng)新發(fā)展的一個(gè)重大里程碑。
此次建立的160個(gè)中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立的項(xiàng)目、指標(biāo)、限度等均可較好地實(shí)現(xiàn)從中藥材、中藥飲片到中藥配方顆粒全過(guò)程的質(zhì)量控制，特別是對(duì)其中的基原、質(zhì)量傳遞、量值關(guān)系、穩(wěn)定性以及安全性等方面的質(zhì)量控制具有開(kāi)創(chuàng)性特點(diǎn)。整體而言，中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)具有以下幾個(gè)方面的特點(diǎn)。
一是明確多基原藥材品種，使中藥基原源頭可控更精準(zhǔn)。在中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)研究制定過(guò)程中，注重對(duì)多基原藥材品種的深入研究，分析不同基原內(nèi)在質(zhì)量的差異。標(biāo)準(zhǔn)原則上區(qū)分了不同基原，并建立了專屬的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。如甘草，研究發(fā)現(xiàn)目前資源主要為烏拉爾甘草，因此甘草配方顆粒暫以烏拉爾甘草為基原建立了其配方顆粒的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。隨著研究的深入，將不斷研究建立其他基原的甘草配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)，這更好地厘清了不同基原的中藥差異，便于更精準(zhǔn)地使用中藥。
二是充分體現(xiàn)水煎煮傳統(tǒng)工藝，確保飲片足量投料。標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程充分考慮了經(jīng)研究確定的飲片量、水煎煮工藝、干燥濃縮方式、浸膏出膏率以及制成量等信息，確保了飲片的足量投料，充分體現(xiàn)了水煎煮傳統(tǒng)工藝。
三是能有效甄別中藥配方顆粒的真?zhèn)蝺?yōu)劣，實(shí)現(xiàn)中藥的整體質(zhì)量控制。中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)基本均設(shè)置了薄層鑒別、特征/指紋圖譜、浸出物、含量測(cè)定等項(xiàng)目。既可以很好地反映中藥配方顆粒的真?zhèn)?，又可體現(xiàn)其優(yōu)劣，同時(shí)充分反映了中藥復(fù)雜體系質(zhì)量控制的特點(diǎn)，更好地保證了中藥配方顆粒產(chǎn)品的質(zhì)量。
在標(biāo)準(zhǔn)研究和審核中，充分考慮了大量樣品的研究情況，制定相對(duì)合理的有關(guān)限度及評(píng)判指標(biāo)等，盡可能地合理考慮了中藥材種植具有一定不確定性的特點(diǎn)，又科學(xué)防止了隨意使用不合格原料投料等問(wèn)題。
如鉤藤配方顆粒，設(shè)置了以鉤藤（鉤藤）對(duì)照藥材、異鉤藤堿對(duì)照品作為對(duì)照的薄層鑒別，高效液相色譜法【特征圖譜】中規(guī)定了10個(gè)特征峰的控制，可基本保障鉤藤配方顆粒的真?zhèn)魏妥懔客读?。另外，還設(shè)置了浸出物項(xiàng)目規(guī)定不得少于20.0%，含量測(cè)定規(guī)定每1g含去氫鉤藤堿（C22H26N2O4）、異去氫鉤藤堿（C22H26N2O4）、鉤藤堿（C22H28N2O4）和異鉤藤堿(C22H28N2O4)總量的上下限，這有效保證了鉤藤配方顆粒質(zhì)量的優(yōu)劣。
四是全面實(shí)施新版《中國(guó)藥典》對(duì)外源性有害殘留物的要求，使中藥配方顆粒更具安全保障。在中藥配方顆粒標(biāo)準(zhǔn)的研究起草中，對(duì)一些毒性藥材、外源性有害殘留物以及生產(chǎn)過(guò)程可能轉(zhuǎn)化的一些需要控制的成份作了很多研究工作。通過(guò)研究，也促進(jìn)企業(yè)加強(qiáng)了對(duì)中藥飲片炮制工藝的研究、中藥材種植基地的建設(shè)及源頭管控等方面的工作，使中藥全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量控制走上正規(guī)。
在對(duì)中藥配方顆粒進(jìn)行外源性等有害殘留物研究的基礎(chǔ)上，對(duì)農(nóng)殘、重金屬及有害元素、真菌毒素等參照2020年版《中國(guó)藥典》進(jìn)行了統(tǒng)一的規(guī)定要求，大大提高了中藥的安全性。還對(duì)一些需要控制的成份進(jìn)行了合理的檢查限量控制。如酒萸肉配方顆粒，對(duì)炮制產(chǎn)生的5-羥基糠醛進(jìn)行了合理的上下限控制，既考慮了傳統(tǒng)的炮制方法，又防止了過(guò)度炮制的問(wèn)題。
五是合理規(guī)定貯藏、流通環(huán)節(jié)條件，更好保障中藥配方顆粒質(zhì)量。中藥配方顆粒的質(zhì)量與貯藏及流通環(huán)節(jié)條件息息相關(guān)，在標(biāo)準(zhǔn)的起草中，充分考察了有關(guān)方面的情況，對(duì)影響安全性、有效性的因素，如水分的合理限度、貯藏方式進(jìn)行了充分考慮。例如，薄荷配方顆粒，由于其具揮發(fā)性成份多，儲(chǔ)存條件對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量影響大，經(jīng)專家審核，不同意去除“陰涼處”，并要求補(bǔ)充薄荷腦的含量測(cè)定項(xiàng)目，保證其質(zhì)量。
綜上，首批推出的中藥配方顆粒國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)整體經(jīng)過(guò)了深入研究、認(rèn)真審評(píng)、充分討論。標(biāo)準(zhǔn)整體設(shè)置合理，具有可操作性。當(dāng)然，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)中藥配方顆粒質(zhì)量控制的認(rèn)識(shí)也會(huì)不斷提高，未來(lái)還有很多工作要進(jìn)一步優(yōu)化。相信，在各方的共同努力下，公眾用藥安全有效會(huì)得到越來(lái)越好的保障，中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化會(huì)越走越強(qiáng)。