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國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制就新冠肺炎疫情中醫(yī)藥防控工作進(jìn)展和成效舉行發(fā)布會

  米鋒:

  各位媒體朋友大家下午好!我是國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長米鋒。歡迎參加國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦的新聞發(fā)布會。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),要堅持中西醫(yī)并重,不斷優(yōu)化診療方案,加強(qiáng)醫(yī)療救治。李克強(qiáng)總理提出明確要求,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合,提高臨床救治有效性。今天發(fā)布會的主題是:新冠肺炎疫情防控中的中醫(yī)藥工作。

  我們請來了中國科學(xué)院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員仝小林先生,中國工程院院士、國醫(yī)大師、北京中醫(yī)藥大學(xué)王琦先生,北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長、教授王偉先生,北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院黨委書記葉永安先生,請他們就中西醫(yī)結(jié)合救治、湯劑推廣使用、中醫(yī)藥治療效果等來回答媒體提問。

  2020-04-17 15:00:00

  ·米鋒:

  首先,通報一下疫情情況。

  4月16日0時—24時,各?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告:新增確診病例26例,其中15例為境外輸入病例,分別為黑龍江8例,山西3例,天津、福建、山東、廣東各1例;11例為本土病例,分別為廣東5例,黑龍江3例,山東2例,遼寧1例;無新增死亡病例;新增疑似病例3例,均為本土疑似病例,分別為黑龍江2例,內(nèi)蒙古1例。當(dāng)日新增治愈出院病例52例,解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者412人,重癥病例減少6例。

  境外輸入現(xiàn)有確診病例879例,其中重癥病例45例;現(xiàn)有疑似病例57例。累計確診病例1549例,累計治愈出院病例670例,無死亡病例。

  2020-04-17 15:00:16

  ·米鋒:

  今天上午,武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部就新冠肺炎確診病例數(shù)、確診病例死亡數(shù)訂正情況進(jìn)行了通報。根據(jù)訂正結(jié)果:

  截至4月16日24時,各省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)現(xiàn)有確診病例1081例,其中重癥病例89例;累計治愈出院病例76979例,累計死亡病例4632例,累計報告確診病例82692例,現(xiàn)有疑似病例62例。累計追蹤到密切接觸者722909人,尚在醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者8970人。

  湖北當(dāng)日無新增確診病例,無新增和現(xiàn)有疑似病例,無新增死亡病例。新增治愈出院病例17例,現(xiàn)有確診病例129例,其中重癥病例32例,全部為武漢病例。累計治愈出院病例63487例,其中武漢46335例;累計死亡病例4512例,其中武漢3869例;累計確診病例68128例,其中武漢50333例。

  2020-04-17 15:02:24

  ·米鋒:

  各?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告:新增無癥狀感染者66例,其中境外輸入3例;當(dāng)日轉(zhuǎn)為確診病例10例,其中境外輸入6例;當(dāng)日解除醫(yī)學(xué)觀察50例,其中來自境外輸入8例;尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者1038例,其中境外輸入206例。

  累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例1457例。其中,香港特別行政區(qū)1017例,澳門特別行政區(qū)45例,臺灣地區(qū)395例。

  2020-04-17 15:02:54

  ·米鋒:

  4月16日,新增本土確診病例大多與此前公布的聚集性疫情相關(guān)。一周來,全國報告新增本土確診病例52例,為近一個月以來最多。要緊繃疫情防控常態(tài)化這根弦,不麻痹、不厭戰(zhàn)、不松勁,堅決遏制疫情反彈、擴(kuò)散。

  以上是疫情情況。下面進(jìn)入現(xiàn)場提問環(huán)節(jié),請記者朋友圍繞今天的發(fā)布主題提問。提問前請先通報所在的新聞機(jī)構(gòu)。

  2020-04-17 15:03:45

  ·新華社記者:

  我們知道,仝院士是比較早抵達(dá)武漢的專家,除夕夜就趕赴武漢一線。請問仝院士,在武漢工作兩個多月來主要開展了哪些工作,還有哪些比較特別的感受或者經(jīng)歷。謝謝。

  2020-04-17 15:26:58

  ·仝小林:

  我是大年三十(1月24日)到達(dá)武漢。到達(dá)武漢的時候,感覺到特別濕冷,下著小雨。我們吃完了晚飯之后,在院子里走了一個多小時,就是體驗當(dāng)?shù)氐臍夂颦h(huán)境。當(dāng)天晚上,因為感覺到很濕冷,就打開了窗戶,把所有的空調(diào)都關(guān)上,體驗這個病到底是處于怎么樣的發(fā)病環(huán)境。結(jié)合我們來之前看了很多病人的舌像,病人的病歷,對這個病已經(jīng)有了初步的印象。所以當(dāng)天體驗在這種環(huán)境下中醫(yī)應(yīng)該怎么樣去治療。因為在一種新發(fā)突發(fā)重大傳染病來臨的時候,往往不能第一時間馬上研發(fā)出特效的西藥,也不會很快就研發(fā)出疫苗。但是我們從中醫(yī)的角度卻可以做一個基本的定義。所以當(dāng)時感覺到,在當(dāng)時非常濕冷的環(huán)境下,這個病是“寒濕疫”。

  第二天,我們到金銀潭醫(yī)院看病人,在路上,司機(jī)跟我們講,他到按摩店做按摩的時候,服務(wù)員說他的后背太潮濕了,給他艾灸肚臍,肚臍上一層水珠,給我們的感覺是濕冷的環(huán)境造成人體內(nèi)寒濕非常重。

  我們在金銀潭看了幾十個病人以后,第二天到武漢第一醫(yī)院發(fā)熱門診,看到病人特別多,那個醫(yī)院一天能達(dá)到一千多門診量,所以感覺到問題出在社區(qū)。我作為國家中醫(yī)藥管理局專家組組長,我們的主要任務(wù)就是制定全國的診療方案。所以我去的這兩個多月,主要做了三件事。

  第一件事,和其他專家一塊兒,共同制定和修訂,從三版到七版的診療方案,包括制定恢復(fù)期的診療方案。

  第二件事,在這種特殊的環(huán)境下,我們跟武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院和后方的劉保延團(tuán)隊一塊兒,創(chuàng)建了一個“武昌模式”,短期內(nèi)給病人大面積發(fā)藥,用通治方來治療,取得了比較好的效果。

  第三件事,推動一些大的醫(yī)院,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的治療,這些醫(yī)院后來在病例總結(jié)的時候也取得了很好的效果,在降低死亡風(fēng)險上取得了比較好的成效。謝謝。

  2020-04-17 15:27:32

  ·總臺國廣記者:

  我的問題想提給王琦先生。外防輸入,內(nèi)防反彈是當(dāng)前疫情防控的重點,在這方面中醫(yī)藥有什么特色的舉措?能起到什么樣的作用?另外,目前中醫(yī)藥在預(yù)防研究方面有什么新的發(fā)現(xiàn)?謝謝。

  2020-04-17 15:30:24

  ·王琦:

  中醫(yī)藥的預(yù)防,可以用兩句話來說,一句話叫扶正氣,第二句話叫避邪氣。我們整個的過程,全部是在這兩句話的指導(dǎo)思想下進(jìn)行,從古至今都是這樣。大家都知道,中國歷史上曾經(jīng)發(fā)生過三百多次大瘟疫,在這個瘟疫的過程中,我們中華民族得到了中醫(yī)藥的參與。比如說1918年西班牙流感有五千萬人死亡,是一戰(zhàn)的死亡人數(shù)四倍以上,所以中醫(yī)藥護(hù)佑我們中華民族是一個歷史悠久的過程,美國一個學(xué)者威廉.H.麥克尼爾,《瘟疫與人》的作者,說中國人為什么是這樣的狀態(tài)呢?向世界提出這樣一個命題。中醫(yī)藥的參與一直是這樣,包括在非典、甲型流感中,都起到了很好的作用。

  我們在舉措方面,提出來一個防疫包,一套干預(yù)系統(tǒng)。防疫包里就是內(nèi)服的預(yù)防顆粒劑,我們已經(jīng)通過動物實驗證明它對肺部感染的顯著療效。同時我們在人體上進(jìn)行了內(nèi)服中藥、外用香囊、口鼻噴劑,這三個方法放在一起。中醫(yī)藥配制成香囊,香囊不是掛在身上的,是貼在身上的。我現(xiàn)在身上貼的香囊就是這樣的。我們可以對聚集環(huán)境中的人群,給予內(nèi)服藥和佩戴香囊以及口鼻噴劑保護(hù)的方法形成一整套預(yù)防方法。然后我們的干預(yù)系統(tǒng)是什么呢?包括院士團(tuán)隊與政府之間的合作與落實,聚焦高危人群與多形式的中醫(yī)藥預(yù)防的干預(yù)。同時為了說明問題,科研嚴(yán)密的設(shè)計加上臨床數(shù)據(jù)反饋的評估。

  我們中醫(yī)藥的作用可以從三方面來說。一個作用是扶正氣,調(diào)節(jié)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境,提升免疫力。二是通過外用藥作用于黏膜,降低接觸病毒的危險度。第三個,通過中藥的揮發(fā)性物質(zhì),芳香避穢,改變病毒依附的生存環(huán)境。我們在研究工作中發(fā)現(xiàn),我們的預(yù)防方藥有明顯的抑制病毒感染引起炎癥反應(yīng)的作用。我們靠香囊佩戴的揮發(fā)物質(zhì)能夠刺激血清IgA、IgG水平,提高免疫力。

  謝謝。

  2020-04-17 15:30:37

  ·中國中醫(yī)藥報社:

  我們知道2月6號國家中醫(yī)藥管理局和國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合發(fā)布通知,在全國推廣使用清肺排毒湯,救治新冠肺炎患者。請專家介紹一下,現(xiàn)在清肺排毒湯在疫情中的臨床使用情況和救治情況。

  2020-04-17 15:44:58

  ·王偉:

  謝謝您的提問。清肺排毒湯是第一個發(fā)布的向全社會推廣使用的處方,我想大家都非常關(guān)心,下面我就按照這個處方,從它的開始起源以及它目前使用的情況,以及它療效的表達(dá)情況,給大家作一個簡要的介紹。

  為了貫徹習(xí)近平總書記1月25日在中央政治局常委會上的重要指示,1月27日,國家中醫(yī)藥管理局基于臨床急用、實用和效用為導(dǎo)向,本著第一時間救治病人就是最大倫理的指導(dǎo)思想,緊急啟動了中醫(yī)藥防治新冠肺炎的防治項目。首先是在山西、河北、陜西、黑龍江四個省進(jìn)行了臨床的緊急觀察,第一批觀察了214例病人,有不同的年齡段。初步觀察下來之后,發(fā)現(xiàn)它的有效率都在90%以上。2月6日,國家中醫(yī)藥管理局、國家衛(wèi)健委發(fā)出了通知,向全國推薦使用,特別是中西醫(yī)結(jié)合救治當(dāng)中使用這個處方。這個處方已經(jīng)納入了第六版、第七版診療方案當(dāng)中,也是目前唯一的一個通治方劑?,F(xiàn)在已經(jīng)在全國28個省市廣泛使用,收到了比較好的效果,也已經(jīng)成為了這次防治新冠肺炎的重要手段。

  另外,在救治的同時也進(jìn)行了病例的觀察,我們首先在上述四個省的基礎(chǔ)上,又?jǐn)U大到了十個省市,66個定點單位進(jìn)行觀察。截至4月12日零時,收治的病人有1262例,現(xiàn)在已經(jīng)有1253例治愈出院,占99.28%。這其中有57例是重型患者,治療效果也不錯。這1262例病例里沒有一例是輕癥轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重型的病例,從這個結(jié)果來看,非常的可喜,阻斷了患者向危重方面發(fā)展,這一點是非常重要的。

  從我們的臨床觀察來看,這也是這個方子目前臨床救治非常大的亮點。大家知道,我們醫(yī)保已經(jīng)公布的,救治一個重癥患者,平均費用大概在15萬左右,這樣一個方子,用三天時間,一個療程也就是100塊錢左右,兩個療程也就是200塊錢,醫(yī)保費用支出方面也是很大的節(jié)約,這是很有意義的工作了。

  我們在山西省也進(jìn)行了初步的觀察,因為山西省是最早試點的單位,對133例確診病人當(dāng)中,其中103例使用了這樣的方子。在臨床癥狀方面,改善非常明顯,比如說發(fā)熱癥狀,三天之內(nèi)就全部消失。另外,治療6天之后,肺部CT病灶的吸收也非常明顯。另外,核酸的轉(zhuǎn)陰率百分之百,平均轉(zhuǎn)陰時間大概十天左右。

  我們在山西還對548例疑似患者進(jìn)行了初步觀察,使用清肺排毒湯187例,其中僅有10例轉(zhuǎn)為確診病例、占5.35%,沒有使用清肺排毒湯疑似患者是123例轉(zhuǎn)為確診病例、占34.17%,這個結(jié)果初步可以提示,清肺排毒湯干預(yù)特殊人群,有降低群體發(fā)生率的積極作用的苗頭。

  此外,在湖北武漢的主戰(zhàn)場,這個方子也是使用最多的方劑,多家企業(yè)積極參與,免費制備了大量的方劑,進(jìn)行發(fā)放。比如說2月5日以來,為武漢地區(qū)定點醫(yī)院、隔離點等等,總共配送了39萬袋,另外為全省配送了復(fù)方顆粒劑,有50萬劑,所以使用的量也是非常大的。

  另外也做了初步的基礎(chǔ)研究,有一組專家對它的物質(zhì)基礎(chǔ)做了研究,目前已經(jīng)完成了300多種化學(xué)成份,還有200多種入血成份的鑒定工作,通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)的方法初步預(yù)測有790多個潛在的靶點,初步說明,這個藥物可以通過多個成份、多個環(huán)節(jié),對新冠肺炎起到調(diào)控的作用。特別是它可以有效抑制內(nèi)毒素的產(chǎn)生,可以避免或者延緩炎癥風(fēng)暴的發(fā)生。

  通過各項臨床的觀察和初步的基礎(chǔ)研究,可以表明,這個方子是個適用于輕型、普通型、重型新冠肺炎的通用方劑,具速效、高效、安全的特點。所以我們認(rèn)為,清肺排毒湯是治療此次新冠肺炎的特效藥,誠懇地歡迎國內(nèi)外各個感興趣的研究學(xué)者,可以將這個方劑與其他的治療方法做對比研究。謝謝。

  2020-04-17 15:45:23

  ·中國網(wǎng)記者:

  我的問題提給葉永安先生。目前在醫(yī)院的新冠肺炎病人已大為減少,剩下相當(dāng)一部分是重癥和危重癥患者,請問針對這類的患者,中醫(yī)藥治療起到了什么作用和效果呢?謝謝。

  2020-04-17 15:49:38

  ·葉永安:

  謝謝你的提問。這個問題提得很好,我想用一句話來概括,中西醫(yī)聯(lián)手救治危重癥,大有可為。

  中醫(yī)藥在這次武漢抗疫中間非常重視并積極參與重癥及危重癥的救治,組織專家也制定了三版重癥、危重癥的診療方案,并且推薦了4個方劑和8個中藥注射劑,在這次重癥及危重癥救治中均發(fā)揮了良好的作用。它起到的作用是,減緩、阻止了重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化,促使危重癥轉(zhuǎn)為普通癥,從而提高了治愈率,降低了病死率。

  就我們在武漢湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的救治經(jīng)驗來說,一般的病人都有發(fā)熱、咳嗽、氣喘、乏力的癥狀,還有氧飽和度降低的表現(xiàn)。我們采取中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療以后,這些病人的癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn),其中比如發(fā)熱、乏力、咳喘緩解率都在90%以上,體現(xiàn)了綜合救治能夠有效地阻止重癥向危重癥的轉(zhuǎn)化。

  我們治療的80例重型患者,基本上綜合治療的有效率在92.5%。對于危重癥,經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療,能夠有效地改善肺功能,糾正休克,能夠有效地改善患者的感染狀態(tài),并為有些機(jī)械通氣的患者,也就是插管患者拔管提供了有利的條件。比如我們經(jīng)治的7例危重癥患者,這些患者都在ICU,其中有兩例經(jīng)過中醫(yī)藥治療以后,很快順利拔管脫機(jī),兩例一個是在第3天,一個是在第7天,而且脫機(jī)以后,給普通吸氧,病人呼吸就很順暢。另外還有3例感染性休克的患者用中藥綜合救治以后,在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上,感染得到了明顯的控制,升壓藥都可以不用了,血壓保持平穩(wěn)。還有1例79歲的老人,伴有高血壓等基礎(chǔ)疾病,病情危重,符合插管的指征,經(jīng)過我們的積極救治,病人避免了有創(chuàng)機(jī)械通氣,而且病情由危轉(zhuǎn)安。這些情況表明經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的綜合救治,我們對危重癥患者是能夠發(fā)揮良好的作用的。謝謝。

  2020-04-17 15:49:54

  ·中央廣播電視總臺央視記者:

  我們都知道,中醫(yī)和西醫(yī)看待疾病應(yīng)該說是兩套體系,我想問一下,從中醫(yī)的角度如何看待這次席卷全球的新冠肺炎疫情?謝謝。

  2020-04-17 15:50:26

  ·仝小林:

  謝謝您的提問。確實,中醫(yī)和西醫(yī)對一個疾病的認(rèn)識,思維角度是不一樣的。中醫(yī)對這次新冠肺炎的認(rèn)識,在繼承的基礎(chǔ)上,也還必須得有很多創(chuàng)新。比如這個病,既不完全相同于古代的《傷寒論》的傷寒,也不完全相同于明代吳又可《瘟疫論》里的瘟疫,也不完全相同于葉天士的衛(wèi)氣營血里面的瘟病,它確實有它自己的特色,在一千年前,也是在武漢周邊,有一個叫黃州,現(xiàn)在叫黃岡的一個區(qū),在那曾經(jīng)發(fā)生過一場寒濕疫。所以這個疾病,我認(rèn)為從認(rèn)識上來說,我們當(dāng)時的認(rèn)識主要是基于武漢那個環(huán)境的認(rèn)識,它只能是說局限于當(dāng)?shù)?,后來出現(xiàn)全國的疫情以后,因為各個地區(qū)地域條件的不一樣,所以根據(jù)當(dāng)?shù)氐那闆r,也有很多不同的認(rèn)識,我覺得中醫(yī)這些認(rèn)識都是非常正常的。

  從我們制定三版到七版的方案,也是在不斷完善,不斷地修訂,不斷地汲取全國各地的經(jīng)驗,包括“三藥三方”,都逐步納入到整個診療體系里面來。這個病,大家共識的是個疫病,這個疫病主要侵犯的器官是肺和脾,病位在肺和脾,表現(xiàn)為類似于咳嗽、咳痰、喘憋、氣促,肺的癥狀。另外是脾的癥狀,比如乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等等,所以病位在肺和脾。

  從病的發(fā)展過程來看,可以分為早期、中期、晚期和恢復(fù)期幾個階段。早期比較偏重于“瘀”,中期偏重于“閉”,晚期偏重于“脫”,主要是“喘脫”,然后就是恢復(fù)期,所以在中醫(yī)診療方案里面對這些已經(jīng)做了比較明確的說明。所以這個病從認(rèn)識來看,各地都有很多不一樣的地方,也有很多各自的經(jīng)驗,也創(chuàng)造了很多方劑,但是總之是對這個疾病要三因制宜,包括我們現(xiàn)在對國外,國外很多地方也在咨詢我們,這個病用現(xiàn)在的這個方子合適不合適,我們覺得,還是要根據(jù)具體的情況,三因制宜。謝謝。

  2020-04-17 15:50:53

  ·中央廣播電視總臺中國國際電視臺CGTN記者:

  中醫(yī)藥在治療病毒性傳染病方面有什么特色和優(yōu)勢?下一步在應(yīng)對新發(fā)突發(fā)傳染病方面,中醫(yī)藥將如何傳承、創(chuàng)新、發(fā)展?謝謝。

  2020-04-17 16:01:58

  ·王琦:

  中醫(yī)藥在防治病毒性傳染病的特色優(yōu)勢,第一個問題,它先要重視排毒,所謂“排毒為先、天人合一”。排毒是什么意思?就是歷代的方子當(dāng)中,比如說清瘟敗毒飲,就跟瘟,跟毒有關(guān)系,這次我在整個新冠肺炎的防治過程中,一些課題的方子里面,有一個藥叫黃芩,這是我們經(jīng)常用的一個藥,現(xiàn)在多種研究都證實了黃芩的抗病毒作用。

  中醫(yī)還重視三個要素,一個是氣候環(huán)境,剛才仝院士一開始就講的寒濕疫,現(xiàn)在全球都在重視氣候的濕度、溫度對疫情的關(guān)系,這是一個共同的問題。第二個問題,重視專病專方和辨證論治。剛才王偉教授已經(jīng)講到了通用的專病專方,還有診療方案中的辨證論治。第三個是重視人的體質(zhì),一個人得了新冠肺炎,他是無癥狀感染,他可能過一陣子才發(fā)病。發(fā)病了以后,有的人治愈了,有人轉(zhuǎn)重了,在過程中的最終結(jié)果也不一樣,是個體差異。這些是中醫(yī)注重的環(huán)境問題、毒的問題、人的問題。過去中醫(yī)藥在手足口病、甲型流感發(fā)揮了積極的作用,在非典,在這次新冠疫情中,我們中醫(yī)藥在降低死亡率、提升治愈率方面,都彰顯了特色的優(yōu)勢。

  我們創(chuàng)新要做三個建設(shè),一是人才建設(shè),我們要加強(qiáng)傳染病防治中醫(yī)人才的培養(yǎng),我們北京中醫(yī)藥大學(xué)首先要做這樣的事情。二是學(xué)科建設(shè),要促進(jìn)學(xué)科建設(shè)和理論創(chuàng)新,溫病學(xué)的理論是很豐富的,我們要把原有的理論延續(xù)。三是基地的建設(shè),現(xiàn)在我們還沒有一個基地是屬于應(yīng)對臨時的、突發(fā)的事件,因此要建立一個長期的傳染病基地,來有效結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合,防治突發(fā)性傳染病,輻射帶動地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量的發(fā)展,來構(gòu)建一個中國特色的傳染病防控體系。謝謝。

  2020-04-17 16:02:43

  ·每日經(jīng)濟(jì)新聞記者:

  中醫(yī)藥推出了治療新冠肺炎的“三藥三方”,除了藥物治療,中醫(yī)在新冠肺炎救治中是否運用了非藥物療法?效果如何?謝謝。

  2020-04-17 16:16:05

  ·仝小林:

  謝謝您的提問。中醫(yī)藥本身治療上,除了藥物以外,還有很多非藥物的療法,這些療法在這次新冠肺炎里也得到了很好的應(yīng)用。比如包括像針刺、艾灸、八段錦、穴位貼敷、隔物灸、熱敏灸、拔罐等等很多的方法,在治療上主要針對改善癥狀。

  我們統(tǒng)計了600多例的病人情況,恢復(fù)期的病人主要存在著14個主要癥狀,比如說咳嗽、胸悶氣短、乏力、失眠、納差、出汗、心慌等等,這些癥狀,中醫(yī)藥用非藥物療法往往會取得比較好的效果。所以,在很多的醫(yī)院,像雷神山、金銀潭,包括武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等等,全國馳援武漢的這些單位,無論是在方艙的定點醫(yī)院的輕癥,包括對重癥,重癥病人配合針刺、艾灸,減少呼吸困難、腹瀉、咳嗽等等。包括到恢復(fù)期的時候,特別是對肺有些損害的,肺功能的損害等等,廣安門醫(yī)院,包括湖北省中醫(yī)院牽頭的,這十幾家單位,用艾灸加火罐,都取得了一些療效。現(xiàn)在我們承擔(dān)的科技部恢復(fù)期課題剛剛在開展,所以很多數(shù)據(jù)還有待于最后統(tǒng)計,但是現(xiàn)在已經(jīng)顯示出來,無論對輕型、重癥,配合這些非藥物療法的時候,都會發(fā)揮一定的作用。謝謝。

  2020-04-17 16:16:19

  ·封面新聞記者:

  在這次疫情當(dāng)中,中醫(yī)藥的科研有哪些好的經(jīng)驗值得進(jìn)一步推廣?下一步有哪些研究的方向值得進(jìn)一步深入?謝謝。

  2020-04-17 16:16:38

  ·王偉:

  謝謝您的提問。通過這次中醫(yī)藥科研工作,我想有三點值得推廣的經(jīng)驗,有兩個方向,值得下一步加強(qiáng),加大研究力度。從經(jīng)驗來講,強(qiáng)有力的組織保障,對于推進(jìn)特別像傳染病的這種科研,是非常非常重要的。這一點大家都能看得到,這次中醫(yī)藥研究和臨床救治參與的廣度和深度都是空前的,首先得益于黨中央國務(wù)院的高度重視,比如說重視科學(xué)研究,中國工程院專門成立了中醫(yī)藥的專班,由李曉紅院長擔(dān)任組長,調(diào)動各方面的力量和資源,多方進(jìn)行支持,所以使得這項工作能夠順利、快速地推動,這一點是非常重要的,這一點也恰恰體現(xiàn)了我們國家大一統(tǒng)的制度優(yōu)勢,也是我們開展這項工作的前提和保障。

  第二點,面對臨床突發(fā)新的傳染病,臨床救治永遠(yuǎn)是第一位的,這個時候,臨床和科研一體化同步推進(jìn)非常關(guān)鍵。包括我們自己項目組做清肺排毒湯也是,前方救治的同時,進(jìn)行科學(xué)數(shù)據(jù)的收集,后方有強(qiáng)有力的人員,進(jìn)行緊密的配合,這個經(jīng)驗也是非常值得推廣的,也取得了很多效果,包括“三藥三方”,好多都是通過這種方式取得經(jīng)驗。另外前線后方的緊密配合,這兩者不能脫節(jié),比如說前方科研需要輔助的東西,后方就能夠在第一時間支持上去,否則有些東西是斷鏈的。所以這三點,對后期的科學(xué)研究,傳染病是這樣,在其他的中醫(yī)藥科研方面也是這樣,我覺得非常值得我們推廣,也是提高效率很重要的三個方面。

  另外,通過這樣的科學(xué)研究我們發(fā)現(xiàn),在中醫(yī)藥有兩大方面非常值得重視研究。第一點,剛才王琦院士提到了,中醫(yī)藥抗病毒的研究,這一點,說句實在話,這么多年是弱化的,科研的投入,各方面的力量是不足的。從這次看來,中醫(yī)藥其實在病毒性傳染病方面,確實顯示了非常好的作用,有不可替代性。我們仔細(xì)分析一下,面對這樣一個新的大家不認(rèn)識一種疾病,中醫(yī)藥它獨特的優(yōu)勢在哪呢?它可以根據(jù)臨床的癥狀體征、發(fā)病時間、地域、季節(jié)等特點,進(jìn)行病機(jī)的分析,然后進(jìn)行辨證論治,非??旖莸啬贸鼍戎畏桨?,用于臨床。但是西醫(yī)要進(jìn)行病毒分析,動物實驗、臨床試驗,這時候就趕不及。所以這個意義上講,對未來的急性傳染病,加大對中醫(yī)藥的研究,有可能對應(yīng)對突發(fā)性傳染病是有好處的,這一點是很重要的啟示,這也是對老百姓、對人民負(fù)責(zé)的一個做法。

  我們中國歷史上,初步統(tǒng)計有300多次大型疫病流行,包括中醫(yī)的很多典籍,傷寒雜病論、溫病條辨等經(jīng)典,都是大疫之后形成的,所以積累了非常豐富的抗擊疫病的經(jīng)驗,有好多著作典籍,所以從這里面進(jìn)行深度挖掘,在當(dāng)下和未來有很多重要的價值,這一點不能丟棄掉。這一點是很重要的策略和手段。

  另外,這次清肺排毒湯的產(chǎn)生,是得益于葛又文先生在長期治療流感 這種傳染病疾病的經(jīng)驗,結(jié)合前期對武漢病例的觀察分析,也結(jié)合了我們中醫(yī)的“五運六氣”的一些特點,從《傷寒雜病論》里,啟用了四個處方的基礎(chǔ)上,綜合形成的處方。一開始我們是抱著試一試的態(tài)度,但是綜合這樣的觀察,特別是近期的應(yīng)用發(fā)揮了非常好的作用,這樣充分體現(xiàn)了古方新用,中醫(yī)這種簡單的辨證論治的理念也好、診療模式也好,有極強(qiáng)的生命力。從這一點啟示,中醫(yī)的辨證論治是非常獨特的,跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很大區(qū)別。但是,對這種診療模式的深入系統(tǒng)的研究,依然非常不夠。所以我們特別強(qiáng)烈地建議,將來在國家的重大科技項目部署里面,應(yīng)該把辨證論治的科學(xué)規(guī)律、科學(xué)基礎(chǔ)進(jìn)一步深化研究,將對發(fā)展中醫(yī)藥能夠起到非常重大的作用。謝謝。

  2020-04-17 16:18:05

  ·東方衛(wèi)視記者:

  請問從武漢一線回來的葉永安先生,您在武漢抗疫期間有哪些人或者事讓您印象深刻,請給我們分享一下。謝謝。

  2020-04-17 16:26:15

  ·葉永安:

  從武漢一線回來,我回想,讓我感受最深的一件事,就是用一句話,患者的真情感動了我們。

  事情是這樣,我們在重癥病房救治病人期間,發(fā)現(xiàn)一個70多歲的老太太和別人不一樣,失眠、情緒波動很厲害,而且每天以淚洗面,導(dǎo)致她的病情反復(fù)。我們的醫(yī)護(hù)人員就詢問老人家,為什么這樣難受?好像與她的病情不太匹配。老太太就告訴我們,她的老伴因為前列腺肥大,住在外科,但是條件有限,等著手術(shù)的時候,病情加重,住進(jìn)了ICU,很危險,進(jìn)行了插管,機(jī)械通氣。這樣的情況,導(dǎo)致老太太心情難以平復(fù)。我們得知這個情況以后,及時和ICU了解情況,剛好這個時段我們受邀請去ICU進(jìn)行中醫(yī)查房。很湊巧,也很幸運,這個76歲的老先生,經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的救治以后,病情穩(wěn)定,順利地拔管,脫離了機(jī)械通氣。而且脫離以后,病情依然穩(wěn)定,術(shù)后幾天,就決定轉(zhuǎn)到普通病房,這時候基于這種情況,我跟ICU商量,轉(zhuǎn)到我們那兒去比較好。轉(zhuǎn)過來以后,我們就把兩個老人安排在同一個房間。隨后,我們再次到普通病房查房的時候,這位老太太情況就非常好了,情緒也很穩(wěn)定了,也高興了,原來都看不到笑容。她非常感激,見了我們就要下跪,我們說當(dāng)然不行,就攔住了。在我們醫(yī)療隊快撤離的時候,老太太把我們46名醫(yī)務(wù)人員的名字都一一記下來,說回去要讓兒女都記住,要記住恩人、英雄的名字。我們作為大夫,治病救人是我們的本責(zé),當(dāng)然了老人家這種樸實的感情流露也深深的打動了我們。

  2020-04-17 16:26:30

  ·人民日報記者:

  在此次抗擊疫情中,中醫(yī)藥科研攻關(guān)取得了不少的成績。下一步,中醫(yī)藥科研攻關(guān)還有哪些考慮和重點呢?

  2020-04-17 16:26:49

  ·王琦:

  中醫(yī)藥的科研工作重點,首先就是國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控攻關(guān)組專門成立了中醫(yī)藥專班,我和仝院士都是這個專班組的成員。在這個專班組里面,成立了4個組,包括臨床救治、機(jī)理研究、方藥篩選、體系建設(shè)。大家一看這四個組,就知道我們要做什么。

  我們下一步,第一個工作就是做好中醫(yī)藥治療新冠肺炎臨床總結(jié),為下一次應(yīng)對突發(fā)傳染病做出規(guī)律性的探索,這是非常必要的。第二是更新中西醫(yī)結(jié)合的診療方案,因為我們在這個過程中,積累了豐富經(jīng)驗。同時,要開展恢復(fù)期、康復(fù)期的治療,這些方面都是很重要的。

  第二方面,要對臨床救治有效的方案,有效的方劑,開展機(jī)理研究。我們要回答為什么有效,這就是機(jī)制的問題。

  第三,在機(jī)理研究方面,我們要加快成藥性研究和臨床適應(yīng)癥的研究,現(xiàn)在藥監(jiān)局已經(jīng)加快了對疫情有效的中藥制劑的審批過程。對中藥的一些復(fù)方和中成藥,進(jìn)行嚴(yán)格的篩選。

  第四方面,推進(jìn)中醫(yī)藥如何參與融入國家傳染病防控體系,做好一線支撐的信息化平臺的建設(shè),這樣使我們整個的科研,圍繞這四個大方向不斷地推進(jìn),成為具有中國特色的疾病防控體系的重要組成部分。

  2020-04-17 16:27:24

  ·中國青年報記者:

  早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療的“四早”要求,是防控傳染病的重要手段。我們也看到關(guān)于中醫(yī)藥參與社區(qū)防控的一些報道。請問,中醫(yī)藥在這方面發(fā)揮了哪些作用?謝謝。

  2020-04-17 16:27:41

  ·仝小林:

  謝謝您的提問。這次武漢疫情出現(xiàn)了社區(qū)傳播之后,中央指導(dǎo)組果斷決策,將中醫(yī)藥的治療和干預(yù)納入到“四早”內(nèi)容,即早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。結(jié)合社區(qū)的拉網(wǎng)排查,第一時間為集中隔離點的這些發(fā)熱、疑似的,包括輕型、普通型的病人,也包括一些密接人群,發(fā)放藥物。武昌區(qū)125萬人口,18個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,144個社區(qū),他們在1月中旬發(fā)病人數(shù),當(dāng)時還是在武漢排第四,后來一躍成為武漢第一,因為這里交通發(fā)達(dá),所以當(dāng)時一床難求,醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象非常嚴(yán)重。這種情況下,我們在1月29日啟動了武昌模式,跟武昌區(qū)政府、湖北省中醫(yī)院商討如何迅速地把這些藥物第一時間內(nèi),通過社區(qū)服務(wù)中心發(fā)放到每個病人手中。當(dāng)時我們考慮,因為都在隔離,對發(fā)熱的、疑似的,還有已經(jīng)確診的輕型、普通型,用我們當(dāng)時的通治方,叫寒濕疫方,在武漢叫“一號方”,從2月3號開始大面積開始發(fā)藥。發(fā)藥以后,用寒濕疫方,加上社區(qū),加上互聯(lián)網(wǎng),就形成了武昌模式。

  武昌模式,后面的互聯(lián)網(wǎng),主要是APP掃碼以后,病人在藥袋上掃了之后就進(jìn)入后面的平臺,后面的平臺,劉保延教授他們組織了680多人的后方醫(yī)師隊伍,給這些病人一一進(jìn)行解答,哪些癥狀能吃,哪些癥狀不能吃,包括用藥以后可能產(chǎn)生的反應(yīng),包括心理的疏導(dǎo)等等,前后方是連在一塊兒的,就像剛才王偉教授提的是一樣的。

  我們在整個武昌區(qū),包括洪山區(qū)、東西湖區(qū)等等,整個在武漢,包括武漢周邊地區(qū),寒濕疫方發(fā)放了72.3萬副,覆蓋了5萬多發(fā)熱的、疑似的新冠輕型、普通型患者。加上剛才王偉教授講的2號方,所以基本上覆蓋面是非常之廣的,使很多病人在早期的時候就得到控制,不向重癥發(fā)展,應(yīng)該說起到了非常好的作用。

  武昌模式是未來在新發(fā)突發(fā)重大傳染病上是個非常好的可以借鑒的模式,就是第一時間中醫(yī)藥早期介入,第一時間讓病人吃上中藥,這是未來一個很好的模式。謝謝。

  2020-04-17 16:28:07

  ·中國日報記者:

  我們知道在這次的抗疫中,中醫(yī)藥的參與率非常高,請問患者對中醫(yī)的接受度如何?謝謝。

  2020-04-17 16:28:24

  ·葉永安:

  這個問題也用一句話來說,一些患者是由排斥到接受的一個過程。

  我們接手重癥病區(qū)以后,病人由于病情比較重,比較難受,一部分是接受中藥治療的,一部分人由于不了解中藥,加上他吃了藥覺得苦,所以是排斥的,是不吃的。我們也沒有直接強(qiáng)迫患者去吃中藥。因為同病房的病人都在一起,有的在吃中藥,吃中藥以后,要不了幾天,病人效果很好,跟他同時來的,甚至比他晚來一兩天的,病情得到了緩解,他就很奇怪這個事,從剛開始排斥,到先是了解,后來主動找到我們大夫,提出想嘗試一下,還不是完全接受,就說嘗試一下。

  吃了幾副藥以后,病情很快得到緩解,他就感到很驚奇。這個病人的妻子也感染了新冠,在別的醫(yī)院,因為這個時段,中醫(yī)藥還沒有達(dá)到90%以上的使用率,他就跟他妻子打電話,問她有沒有吃中藥,說這是好東西。說現(xiàn)在還沒有這個條件,他就反過來追著我們大夫說,有沒有辦法讓我的夫人也吃上中藥。很有意思的是,當(dāng)我們快離開的時候,他因為恢復(fù)得很好,要康復(fù)出院,追著我們大夫加微信,說我出院怎么辦,因為他肺部還有一些改變,核酸情況轉(zhuǎn)陰了,一定不能斷藥。我們說沒有問題,我們一定服務(wù)到底。從這個過程中講,有些病人對中醫(yī)藥恰恰是由不接受到接受的過程。謝謝。

  2020-04-17 16:28:50

  ·米鋒:

  謝謝幾位嘉賓,今天的發(fā)布會,幾位嘉賓為我們介紹了中醫(yī)藥在本次抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮的重要作用,他們中有的幾位深入到湖北一線,帶領(lǐng)團(tuán)隊,在醫(yī)院和社區(qū)開展救治,有的在北京組織專家團(tuán)隊開展中醫(yī)藥科研,都為這次抗擊疫情發(fā)揮了重要作用,我們也再次向他們表示感謝,向他們致敬。明天的發(fā)布會我們將圍繞提升國際貨運通道能力,屆時我們會請交通運輸部、國家郵政局、國鐵集團(tuán)有關(guān)司局的負(fù)責(zé)人來共同回答媒體的提問,歡迎大家繼續(xù)關(guān)注。今天的發(fā)布會到此結(jié)束,謝謝大家!